12.1. 14h Hrozící epidemie srdečního selhání 🫀

Vaše srdce máte ve svých rukou!

Když se řekne „civilizační hrozba“, většina lidí si vybaví rakovinu nebo možná Alzheimerovu chorobu. V ordinacích kardiologů po celé České republice však tiše, ale o to naléhavěji, narůstá jiný problém. Odborníci mu říkají „epidemie 21. století“. Mluvíme o chronickém srdečním selhání.

Nejnovější data z Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) jsou neúprosná. Počet pacientů s touto diagnózou se za posledních deset let dramaticky zvýšil a křivka stále stoupá. Co je však paradoxní – jsme do jisté míry obětí vlastního úspěchu.

Paradox moderní medicíny: Přežili jsme, ale…

Proč mluvím o úspěchu? Před dvaceti nebo třiceti lety byla masivní srdeční příhoda (infarkt myokardu) často fatální. Dnes, díky špičkové organizaci péče a moderním katetrizačním metodám, dokážeme zachránit životy, které by dříve vyhasly. Česká republika patří v léčbě akutních infarktů ke světové špičce.

Pacient přežije. Vrátí se domů. Ale jeho srdce si nese jizvu. Část srdeční svaloviny odumřela nebo byla poškozena. Srdce sice bije dál, ale jeho výkonnost klesla. A právě zde začíná onen plíživý proces. Srdce se snaží "dohnat" svou práci, zvětšuje se, stěny hrubnou, ale postupně se vyčerpává. Výsledkem je stav, kdy srdeční pumpa nedokáže dostatečně zásobovat orgány a tkáně kyslíkem. To je srdeční selhání.

Data ÚZIS ukazují, že v České republice trpí srdečním selháním statisíce lidí a každý rok přibývají desetitisíce nových. Není to jen "nemoc stáří" v tom smyslu, že by se týkala jen lidí nad 90 let. Hranice se posouvá a týká se čím dál více lidí v aktivním důchodovém věku.

Proč čísla rostou? Není to jen infarkt

Infarkt není jediným viníkem. Na lavici obžalovaných sedí celá řada faktorů, které si často pěstujeme sami:

Neléčený vysoký krevní tlak (Hypertenze): Tichý zabiják číslo jedna. Pokud je tlak v trubkách (cévách) trvale vysoký, pumpa (srdce) se musí proti tomuto odporu více namáhat. Po letech takové dřiny se sval unaví a povolí.

Epidemie obezity a cukrovky: Česká republika bohužel okupuje přední příčky v žebříčcích obezity. Tuková tkáň není jen pasivní zásoba energie, je to aktivní orgán, který produkuje látky poškozující cévy a zatěžující srdce.

Stárnutí populace: Žijeme déle. To je skvělá zpráva, ale naše "součástky" mají svou životnost. Srdce, které bije 75 let bez přestávky, potřebuje údržbu.

Cílová skupina 65–75 let: Zlaté okno pro prevenci

Rád bych se nyní obrátil přímo na specifickou skupinu čtenářů. Jste ve věku mezi 65 a 75 lety? Jste samostatní, možná ještě částečně pracujete, staráte se o vnoučata, zahrádku, řídíte auto? Nemáte zatím vážná pohybová omezení?

Pokud ano, tento text je určen primárně vám.

Nacházíte se totiž v klíčovém období, kterému říkám „zlaté okno prevence“. Už nejste ve středním věku, kdy stres z práce a výchovy dětí často přehlušil péči o zdraví, ale ještě nejste ve věku "křehkých seniorů", kdy nás limituje pohyblivost. Právě teď se láme chleba. To, jak se ke svému srdci budete chovat v této dekádě, rozhodne o tom, zda osmdesátku oslavíte v plné síle, nebo zda budete zadýchání jen při cestě z ložnice do kuchyně.

V tomto věku se často objevují první varovné signály, které máme tendenci bagatelizovat slovy: "No jo, už jsem starý, tak se zadýchám do schodů." Ne. Zadýchávání se při běžné chůzi do prvního patra není normálním projevem stárnutí v 65 letech. Je to volání vašeho srdce o pomoc.

Co dělat? Návod na údržbu srdeční pumpy

Prevence srdečního selhání v tomto věku nestojí na drahých lécích (ačkoliv ty jsou u již diagnostikovaných pacientů nezbytné), ale na režimových opatřeních. Zde je pět pilířů pro vaše srdce:

1. Pohyb není volba, je to lék

Pro skupinu 65–75 let neplatí, že se musí šetřit. Naopak. Srdce je sval. Když ho nebudete trénovat, ochabne.

Co funguje: Nemusíte běhat maratony. Zlatým standardem je svižná chůze. Taková, u které se lehce zapotíte a zadýcháte tak, že sice můžete mluvit, ale už si nezazpíváte.

Dávkování: 30 až 40 minut, alespoň 5x týdně. Pořiďte si krokoměr nebo chytré hodinky. Cílem nemusí být magických 10 000 kroků, pro začátek stačí stabilních 6 000 kroků denně, ale v tempu.

Efekt: Pravidelný pohyb snižuje krevní tlak, zlepšuje pružnost cév a učí svaly efektivněji využívat kyslík, takže srdce nemusí tolik pumpovat.

2. Sůl – nepřítel číslo jedna

Tohle je bod, kde moji pacienti nejčastěji chybují. Srdeční selhání úzce souvisí s hospodařením s vodou v těle. Sůl (sodík) vodu zadržuje. Pokud sníte hodně slaného, vaše tělo zadrží tekutiny, zvětší se objem krve a oslabené srdce tento objem nedokáže přečerpat. Výsledkem jsou otoky nohou a voda na plicích.

Realita: Češi solí 3x více, než je doporučeno.

Rada: Odstraňte solničku ze stolu. Pozor na skrytou sůl v uzeninách, pečivu, sýrech (niva, balkánský sýr) a instantních polévkách. Zkuste dochucovat bylinkami, česnekem, cibulí.

3. Hlídejte si "čísla

V tomto věku byste měli znát svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu stejně dobře jako své rodné číslo.

Tlak: Měřte se doma. V klidu. Pokud máte opakovaně hodnoty nad 135/85, řešte to s lékařem. Neléčený tlak je dálnice k srdečnímu selhání.

Váha: Každé kilo navíc je zátěž, kterou musí vaše srdce nosit. V 70 letech není cílem být modelkou, ale redukce váhy o 5–10 % dokáže srdci neuvěřitelně ulevit.

4. Tekutiny – pitný režim s rozumem

Zatímco mladým lidem říkáme "pijte co nejvíce", u seniorů a zejména těch s náběhem na srdeční obtíže musíme být opatrní.

Pokud srdce selhává, nedokáže se zbavit přebytečné tekutiny. Vypít 3 litry vody denně může být pro oslabené srdce zátěžovou zkouškou, kterou nezvládne.

Doporučuji konzultovat optimální pitný režim s lékařem, obvykle se pohybujeme kolem 1,5 až 2 litrů (včetně polévek), pokud lékař neurčí jinak.

5. Očkování – nečekaná ochrana srdce

Možná vás to překvapí, ale chřipka nebo těžký průběh COVID-19 může být pro kardiaka "poslední kapkou". Infekce představuje pro organismus obrovský stres. Očkování proti chřipce a pneumokokům je pro skupinu 65+ jedním z nejefektivnějších způsobů, jak předejít akutnímu zhoršení srdečního selhání.

Varovné signály: Kdy nečekat?

Srdeční selhání nebolí jako infarkt. Je plíživé. Pozorujte se. Kdy byste měli zpozornět a vyhledat kardiologa?

Dušnost: Dříve jste vyšli do 2. patra bez potíží, teď musíte v mezipatře zastavit. Nebo se v noci budíte s pocitem nedostatku vzduchu a musíte si podkládat hlavu více polštáři.

Otoky (Edémy): Začínají vám otékat kotníky, boty jsou vám večer těsné. Otoky jsou symetrické (obě nohy) a těstovité (když do nich zatlačíte prstem, zůstane důlek).

Náhlý nárůst váhy: Přibrali jste 2 kila za tři dny? To není tuk, to je zadržená voda.

Extrémní únava: Cítíte se vyčerpaní i po malé námaze.

Závěr: Vaše srdce je ve vašich rukou

Milí čtenáři, statistiky ÚZIS sice vypadají hrozivě, ale nejsou osudem. Jsou varováním. Medicína umí zázraky, máme moderní léky (tzv. "pilíře léčby srdečního selhání"), máme kardiostimulátory, umíme operovat chlopně. Ale tu nejdůležitější práci musíte odvést vy.

Ve věku 65–75 let máte stále obrovský potenciál ovlivnit kvalitu svého života. Nepřijímejte pasivně roli "pacienta". Staňte se manažerem svého zdraví. Obujte si pohodlné boty a vyrazte na procházku. Vaše srdce se vám za to odmění lety života navíc – života, který bude stát za to žít.